Региональное
Законодательство
Белгородской области

Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской обл. от 30.12.2014 N 3158 "Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Белгородской области в 2015 году"

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 30 декабря 2014 г. № 3158

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2015 ГОДУ

На основании Федеральных законов от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях обеспечения доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи застрахованным гражданам за счет средств обязательного медицинского страхования приказываю:

1. Утвердить:
1.1. Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам (приложение № 1).
1.2. Перечень медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования Белгородской области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение № 2).

1.2. Объемы услуг по профилям высокотехнологичной медицинской помощи для медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год (приложение № 3).

2. Начальникам управлений здравоохранения администраций города Белгорода, Старооскольского и Губкинского городских округов, главным врачам медицинских организаций области организовать:
2.1. Направление пациентов в плановом порядке на консультативный прием к профильному врачу-специалисту для определения нуждаемости в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
2.2. Проведение информационно-разъяснительной работы о порядке организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Срок: постоянно.

3. Главным врачам медицинских организаций, указанных в приложении № 2 к настоящему приказу, обеспечить:
3.1. Отбор пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
3.2. Организацию лечения пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, в подведомственных медицинских организациях в пределах объемов услуг по профилям высокотехнологичной медицинской помощи для медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
3.3. Организацию лечения пациентов, застрахованных за пределами Белгородской области, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, в подведомственных медицинских организациях сверх объемов услуг по профилям высокотехнологичной медицинской помощи для медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
3.4. Формирование реестров счетов и счетов на оплату высокотехнологичной медицинской помощи и представление их в страховые медицинские организации, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области на оплату в установленные сроки.

4. Считать утратившим силу приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 06.03.2014 № 481 "Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Белгородской области".

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Начальник департамента - заместитель
председателя Правительства области
И.ЗАЛОГИН





Приложение № 1
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 30 декабря 2014 г. № 3158

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ

1. Профильный врач-специалист медицинской организации, в которой наблюдается пациент, с целью определения потребности в плановом оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) осуществляет его направление на консультативный прием к профильному врачу-специалисту в медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования Белгородской области, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - МО), по выбору пациента с приложением медицинской документации.
2. С учетом результатов консультативного приема профильный врач-специалист МО обеспечивает представление необходимых документов пациента, указанных в пункте 3 настоящего Порядка, на профильную врачебную комиссию МО.
3. Основанием для рассмотрения на профильных врачебных комиссиях вопроса о наличии (отсутствии) медицинских показаний для оказания ВМП за счет средств ОМС являются следующие документы:
- копия документа, удостоверяющего личность;
- копия свидетельства о рождении (для детей);
- копия документа, удостоверяющего личность законного представителя ребенка;
- копия полиса ОМС;
- выписка из медицинской документации пациента, которая оформляется лечащим врачом по месту наблюдения и лечения пациента и должна содержать: диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациента, анамнез жизни, анамнез заболевания, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающих установленный диагноз, и лечении (представляется на бумажном и электронном носителе).
В случае обращения от имени пациента его законного представителя дополнительно должны прилагаться:
- копия документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента;
- копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном порядке доверенность доверенного лица пациента.
4. Профильные врачебные комиссии МО обеспечивают выдачу заключения, содержащего информацию о наличии (отсутствии) медицинских показаний для оказания пациенту ВМП за счет средств ОМС.
5. Руководители МО своим приказом назначают ответственных лиц, организующих оказание ВМП за счет средств ОМС, с представлением копии приказов и контактных телефонов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области (далее - ТФ ОМС) и управление организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области (далее - управление Департамента).
6. Ответственные лица МО обеспечивают:
6.1. Информирование пациентов (их законных представителей) об окончательной дате плановой госпитализации за пять рабочих дней посредством телефонной, факсимильной связи, почтовым уведомлением.
6.2. Ведение листа ожидания пациентов для оказания ВМП за счет средств ОМС на бумажном носителе в соответствии с приложением № 1 к Порядку.
7. Решение о наличии показаний к ВМП за счет средств ОМС в экстренных случаях принимает дежурный врач профильного отделения совместно с ответственным дежурным врачом МО.





Приложение № 2
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 30 декабря 2014 г. № 3158

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЗА СЧЕТ
СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".
2. ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница".
3. ОГБУЗ "Белгородский онкологический диспансер".
4. ОГБУЗ "Городская больница № 2" г. Белгорода.
5. МБУЗ "Городская клиническая больница № 1" г. Белгорода.
6. ФГБУЗ КБ № 122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России.
7. ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна" Минздрава России.
8. ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А.Алмазова" Минздрава России.





Приложение № 3
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 30 декабря 2014 г. № 3158

ОБЪЕМЫ УСЛУГ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, НА 2015 ГОД

Медицинские организации
Профиль ВМП
№ группы ВМП
Квоты
ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Нейрохирургия
7
255
8
50
9
20
Сердечно-сосудистая хирургия
21
630
22
100
Онкология
12
221
14
200
Абдоминальная хирургия
1
16
2
13
Акушерство и гинекология
3
280
Гастроэнтерология
4
60
Гематология
5
12
Неонатология
10
200
11
100
Офтальмология
16
55
Ревматология
20
80
Травматология и ортопедия
25
166
26
400
Урология
28
256
Эндокринология
30
8
ИТОГО

3 122
ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница"
Травматология и ортопедия
25
20
Неонатология
10
10
Онкология
14
10
Урология
28
40
ИТОГО

80
ОГБУЗ "Белгородский онкологический диспансер"
Онкология
12
120
ИТОГО

120
МБУЗ "Городская клиническая больница № 1" г. Белгорода
Травматология и ортопедия
25
13
26
100
27
3
Урология
28
3
ИТОГО

119
ОГБУЗ "Городская больница № 2" г. Белгорода
Травматология и ортопедия
25
40
26
45
Оториноларингология
15
15
Офтальмология
16
80


180
ФГБУЗ КБ № 122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России
Абдоминальная хирургия
1
4
Акушерство и гинекология
3
4
Дерматовенерология
6
3
Нейрохирургия
7
4
Онкология
12
4
Оториноларингология
15
3
Офтальмология
16
3
Сердечно-сосудистая хирургия
21
2
22
2
Травматология и ортопедия
26
7
Урология
28
3
ИТОГО

39
ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна" Минздрава России
Травматология и ортопедия
25
3
26
3
27
4

ИТОГО

10
ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А.Алмазова" Минздрава России








ИТОГО

39
ВСЕГО


3 709





Приложение № 1
к Порядку

Лист ожидания пациентов для оказания
ВМП за счет средств ОМС

№ п/п
ФИО
Дата рождения
Адрес места регистрации
Наименование направляющей медицинской организации
Дата включения в лист ожидания
Предполагаемая дата лечения (указать месяц)
Шифр пациента


------------------------------------------------------------------